МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ  МаджерикМедФарм ПОД НАУЧНЫМ РУКОВОДСТВОМ АКАДЕМИКА РАЕН МАЛЕНКОВА А.Г.

г. Москва, м. Алексеевская, ул. Годовикова, д.7 тел.: (495)775-13-41; (962)996-79-99; (495)505-04-30.

Миома матки

Миома – доброкачественное новообразование гладкомышечной ткани органа (лейомиома): миомы кишечника, желудка, кожи, матки; или поперечнополосатых мышц (рибдомиома): миома скелета, миома сердечной мышцы. Рибдомиомы и лейомиомы кишечника и желудка встречаются редко и обнаруживаются, как правило, при операции или вскрытии. А вот миома матки - широко распространенное заболевание. Среди женщин старше 30-ти лет это наиболее часто встречающееся опухолевое заболевание (порядка 20% всех женщин, достигших 30-тилетнего возраста). Причем, почти всегда кроме мышечных волокон в миоме присутствует соединительная ткань, и тогда применяется термин «фибромиома».
Таким образом, миома матки (фибромиома матки) – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки и соединительнотканных клеток. Миома матки, как правило, состоит из множественных узлов разного размера, формы и локализации, вес которых может достигать нескольких килограммов. Фибромиома матки является гормонозависимой опухолью, то есть увеличивается под воздействием эстрогенов (женских половых гормонов), а после наступления менопаузы регрессирует вплоть до полного исчезновения.

МИОМА МАТКИ
Миома – доброкачественное новообразование гладкомышечной ткани органа (лейомиома): миомы кишечника, желудка, кожи, матки; или поперечнополосатых мышц (рибдомиома): миома скелета, миома сердечной мышцы. Рибдомиомы и лейомиомы кишечника и желудка встречаются редко и обнаруживаются, как правило, при операции или вскрытии. А вот миома матки - широко распространенное заболевание. Среди женщин старше 30-ти лет это наиболее часто встречающееся опухолевое заболевание (порядка 20% всех женщин, достигших 30-тилетнего возраста). Причем, почти всегда кроме мышечных волокон в миоме присутствует соединительная ткань, и тогда применяется термин «фибромиома».
Таким образом, миома матки (фибромиома матки) – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки и соединительнотканных клеток. Миома матки, как правило, состоит из множественных узлов разного размера, формы и локализации, вес которых может достигать нескольких килограммов. Фибромиома матки является гормонозависимой опухолью, то есть увеличивается под воздействием эстрогенов (женских половых гормонов), а после наступления менопаузы регрессирует вплоть до полного исчезновения.
ВИДЫ МИОМЫ МАТКИ
А зависимости от локализации:
•    Интерстициальная миома матки - опухоль  внутри стенки матки, чаще всего развивающаяся бессимптомно и имеющая небольшой размер. Самая распространенная разновидность фибромы матки.
•    Субмукозная миома матки - миома под слизистой оболочкой, растущая по направлению к полости матки, выпячивающаяся в нее и приводящая к ее деформации. Самая редкая форма фибромы матки, имеющая, однако, самую выраженную симптоматику.
•    Субсерозная миома матки – опухоль, развивающаяся на поверхности матки в области брюшины.
•    Интралигаментарная миома матки – опухоль локализуется между связками матки.
•    Шеечная миома матки – опухоль локализуется в мышечном слое шейки матки.
ПРИЧИНЫ МИОМЫ МАТКИ
Факторы риска:
•    Наследственная предрасположенность.
•    Гормональные нарушения, связанные с функцией яичников, приводящие к избытку эстрогена и недостатку прогестерона в организме.
•    Эндометриоз.
•    Нерегулярная половая жизнь, дисгармония в половой жизни (установлено, что женщины, имеющие трудности с достижением оргазма, более подвержены заболеванию миомой матки).
•    Механические травмы матки, в т.ч. аборты, травматические роды, выскабливания.
•    Присутствие очагов хронической инфекции в организме, особенно в органах мочеполовой системы.
•    Нарушения в работе органов эндокринной системы (молочных желез, щитовидной железы, надпочечников и т.д.).
•    Отсутствие родов и кормления грудью у женщин в возрасте старше 30-ти лет.
•    Недостаточно подвижный образ жизни.
•    Нарушение обмена веществ.
•    Хронические стрессы.
•    Заболевания сердечно-сосудистой системы.
ПРОЯВЛЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ
•    Боли внизу живота ноющего характера. Иногда – острые, если нарушено кровообращение в миоматозном узле.
•    Кровотечения обильные и длительные менструальные (меноррагии) и неменструальные (метроррагии). Это происходит вследствие растяжения полости матки и увеличения ее внутренней поверхности.
•    Ощущение давления и тяжести в тазу.
•    Увеличение размеров живота.
•    Нарушение функций соседних органов (мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта), в частности, прямой кишки и мочевого пузыря, возникающее в результате их сдавливания опухолью большого размера. Как следствие – запоры и частое мочеиспускание.
•    Нарушения детородной функции (преждевременные роды, выкидыши, бесплодие).
•    Возможно бессимптомное течение заболевания, способное привести к разрастанию большого узла, требующего хирургического удаления.
ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ
•    Осмотр врачом-гинекологом с обязательным сбором анамнеза. При миоме характерно увеличение размеров матки.
•    УЗИ органов малого таза. Позволяет определить форму и размеры опухоли. Проводится с применением влагалищного датчика.
•    Гистероскопия – биопсия (забор ткани) из полости матки для дальнейшего гистологического исследования.
•    Лапароскопия - визуальное обследование, осуществляемое через небольшой разрез в брюшной стенке. Применяется, когда нет возможности отличить миому от опухоли яичника.
Как правило, достаточно осмотра и УЗИ.
ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ
Терапевтическое. Целесообразно при узлах небольшого размера, не более 5см. Способно сдерживать миому в безобидном состоянии до менопаузы, с наступлением которой опухоль, как правило, рассасывается. Подходит женщинам старшего репродуктивного и постменопаузального возраста. У молодых терапевтическое лечение применяется, когда необходимо отсрочить хирургическое.
•    Гормоны - монофазные оральные контрацептивы.
•    Препараты, вызывающие искусственную менопаузу, и как следствие, уменьшение миоматозных узлов. Также они блокируют в узлах продукцию гормонов (поддерживающих рост узлов) и синтез соединительной ткани. После курса терапии данными препаратами назначается гормональное лечение или ставится спираль, чтобы исключить повторный рост опухоли. Совершенно нецелесообразно назначать эти препараты перед операцией по удалению миоматозных узлов, так как при этом узел как бы «впаивается» в мышечную ткань матки либо вообще становится незаметен.  А вот после операции их применение позволяет матке полностью восстановиться и подавляет оставшиеся зачатки миоматозных узлов.
•    Блокаторы рецепторов прогестерона, стимулирующего рост миомы.
Хирургическое. Необходимо, когда имеет место быстрый рост опухоли, большие её размеры, опасность озлокачествления, а также не поддающиеся консервативному лечению кровотечения. Удаляется либо только миоматозный узел, либо вся матка. Возможно лапараскопическое удаление узла.
Эмболизация маточных артерий - блокирование сосудов, питающих миоматозные узлы, ведущее к необратимой гибели узла и значительному уменьшению его размеров. Процедура проводится в течение 1 часа под контролем ангиографа.
Лечение в каждом конкретном случае подбирает врач с учетом всех значимых факторов.
ОСЛОЖНЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ
•    Анемия в результате длительных кровотечений.
•    Сдавливание мочевого пузыря, мочеточников, кровеносных сосудов, нервов малого таза.
•    Воспалительны процесс в фибромиоме.
•    Омертвление ткани опухоли, либо приводящее к расплавлению и нагноению, либо сухое, приводящее к отложению солей кальция в ткани.
•    Перекрут ножки миоматозного узла, приводящий к резкому повышению температуры,  возникновению признаков раздражения брюшины (рвота, нарушение функций прямой кишки и мочевого пузыря), резких болей в низу живота и в пояснице, отеку опухоли.
•    Разрыв сосуда опухоли, вызывающий резкую боль и признаки внутреннего кровотечения (шок, потеря сознания).
•    Озлокачествление.
ПРОФИЛАКТИКА МИОМЫ МАТКИ
•    Своевременная коррекция гормональных нарушений.
•    Своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний.
•    Исключение абортов.
•    Своевременная реализация репродуктивной функции: первые роды в 22 года, вторые - в 25 лет, последующие - до 35 лет.
•    Исключение чрезмерного ультрафиолетового облучения, воздействия повышенных температур.
•    Грудное вскармливание.
•    Профилактические гинекологические осмотры.